什么是尿路感染？尿路感染是如何发生的？尿路感染又好发于哪些人群？尿路感染如何调理？在日常生活中又该如何预防尿路感染？面对这5个疑问，禚医师接下来给大家细细讲解在临床内科医学中有关尿路感染的一些健康知识，希望可以完善大家对尿路感染的认识，辟谣一些疾病的误区，提升大家的健康知识水平。

什么是尿路感染？

首先值得辟谣的一点在于尿路并不是单纯的指尿液经过的尿道，而是一系列与尿液的产生、储存、排泄相关的组织结构。尿路感染简单的讲主要是由于细菌等微生物侵入到与尿液相关的组织而引发的一种炎症疾病。那么这里的尿路在人体解剖学中都代表着哪一些部位？

尿液产生的来源来自于肾脏，肾脏每日会过滤掉接近120升的血液，产生接近1-2升的尿液，这些尿液随后会通过输尿管流淌进入储存尿液的膀胱。随后通过主动排尿的神经反射将尿液通过尿道排出体外。根据尿液的产生、储存与排泄在临床医学中又可将尿路感染分为以肾脏肾盂为代表的上尿路感染以及以膀胱为代表的下尿路感染。

尿路感染是如何发生的？

尿路的感染在临床中途径比较广泛，目前而言主要有以下三种方式方式：

• 上行感染：我们这里所说的上行是指尿液排除的尿道口出往膀胱、输尿管以及肾脏的方向。这种情况在临床中十分的常见，95%的案例都是上行性感染。我们的尿道口以及尿道平时是存在少量细菌的，这些细菌通常在尿道处并不致病。但是当我们从事不洁的性生活、生殖器官发生炎症感染甚至在医疗操作的时候这些细菌逆行至深处便有集会引起感染的发生。

• 血行感染：我们的生殖系统通常与外界部分相通，但是这种感染属于内源性感染，通常是由于我们机体自身的其他部位发生了细菌性的感染。细菌入血后再血液中繁殖引起菌血症通过血液运输进入尿路系统引起肾脏为代表的感染。这种方式案例发生较少主要集中在一些免疫力较差的慢性病患者。

• 直接感染：这种感染相对更加暴力，多由于我们泌尿系统发生直接性的损伤或者炎症感染，这些病原体通过局部刺激繁殖直接入侵尿道而引起的感染。

• 无论哪种感染，这些感染的途径都有一个共同点：机体正常清除病原体的天然防御功能超过负荷。因为正常情况下我们在排尿过程中是可以冲刷掉尿道中的细菌的、尿液的高尿素以及低PH物理因素对细菌也有较强的抑制作用、甚至前列腺分泌的抗菌成分更能抑制细菌的生长。因此一旦细菌的上行入侵甚至内源性的血运超过了这些天然的屏障那么尿路的感染就会发生。

尿路感染好发于哪些人群？

尿路中的结构都具备天然的防御机制，如果患者这些机制受到抑制那么感染也就会发生。尿路感染通常好发的患者主要集中于尿路存在局部功能障碍、机体免疫力低下、特殊生理时期以及接受特殊的医疗活动的人群等。

• 尿路结构存在局部障碍：此类的障碍在临床中以尿路梗阻最为常见，是由于器质性或其他因素妨碍尿液的储存与排出的现象。尿路梗阻的危险因素有很多例如结石，早结石中以输尿管结石、肾结石最为常见。正常情况下我们尿液中含有的一些碳酸盐、磷酸盐等是保持一种动态平衡状态的，当脱水严重或者代谢紊乱，会使尿液中的盐类物质浓度增加发生沉积从而堵塞尿路引发尿液积聚，细菌容易在局部大量繁殖从而引发一系列的感染。除了结石以外类似的肿瘤性占位挤压输尿管、前列腺增生肥大、均可引起尿路相对狭窄尿液积聚现象容易造成细菌繁殖。

• 机体免疫力低下人群：我们机体的天然屏障对于细菌等病原体有很强的阻挡抑制作用，这种屏障得益于我们机体免疫力的强大。对于免疫力低下的人群天然的屏障会被消弱，原本上行的细菌以及血运的细菌可以很容易的进行繁殖、造成感染面积扩大。因此对于一些长期服用免疫制剂、类似于艾滋病免疫缺陷、伴有较严重的慢性病等更是高发的人群。在慢性病中以糖尿病人群最易感染，原因尿道高糖更易细菌的繁殖加重感染。

• 女性人群与性活动：在泌尿系统中女性生殖道要比男性更向外界开放，女性尿道较男性断，在阴道外侧的尿道是尿路感染的高发区域。男女双方在进行性生活的过程中，女性尿道口附近的一些条件致病菌例如葡萄糖球菌、乳酸菌、链球菌等更容易在挤压过程中进入膀胱内部引发尿路感染。此外尿路感染更亲近女性的一个原因还在于阴道内部微生物环境易受各种原因影响，导致细菌尿风险增加使靠近尿道区域受到感染的风险较大。

• 接触过泌尿系统医疗介入的人群：对于经历过导尿术、留置导尿管的患者以及做过相关输尿管镜和膀胱镜的患者更容易引发尿路感染。首先消毒是否达标、进行镜检时是否存在损伤黏膜的情况出现。如果灭菌不合格，且黏膜损伤感染的几率十分大，此外也有研究表明及时器械消毒达标，也存在1-2%的感染率。对于连续留置导尿管的尿路感染几率接近90%。

• 除此以外感染细菌的类别也是不同人群尿路感染的因素：细菌上行或者血运转运到尿路部位后是否能引起尿液感染，除了与患者的免疫力相关以外，感染何种细菌、细菌致病性强弱也有很大的关系。例如大肠埃希菌也就是肠道内常见菌群的一种，这种常见菌的不同血清型以OKH三种型致病性最强，他可以在尿道内分泌溶血素中和人体分泌的天然杀菌物质从而更适宜在尿道内繁殖引发感染。

那么发生尿路感染以后我们应该如何调理？

尿路感染一旦发生不能任其发展，大家千万不要用“再等两天”的想法去面对疾病。一定要对症治疗，积极抗感染治疗。因为如果拖延严重的上行肾盂感染可能会引起败血症的发生。因此一定要积极的抗感染治疗。

• 在抗感染治疗过程中需要谨遵医生嘱托选择正确的抗菌药物。一般情况下医生会处方推荐对致病菌敏感的抗生素，患者在服用3天如果症状没有好转还需要动态调整药物的使用。不要擅自随意使用抗生素，因为许多抗生素对肾脏是存在毒性的，滥用药物治疗导致失败还出现耐药菌会使病情恶化。在临床治疗过程中还存在重新感染再复发的情况，这种情况需要结合医生的咨询意见，面对重新感染再复发可以选择长程低剂量抑菌治疗方式，即在睡前或者排尿后服用小剂量维生素，7-10天更换药物，连续服较长时间可以很好的解决复发、再感染以及病原体的抗药性。

除了常规的抗感染正确服用抗生素以外，这些技巧或许对你有所帮助。

• 注意休息：急性感染期会伴随一定的高烧、乏力甚至疼痛感。这是细菌性感染的一贯表现，此时需要注意休息调整身体状态。在服用抗感染药物的同时要多饮水，借助勤排尿的方式冲刷尿路内的病原体。逐渐恢复机体免疫力，配合药物治疗康复才会更迅速。

• 注意饮食结构的调整：在急性期并不是约有营养的食物就越适合病人，患者高烧负责消化食物的蛋白酶活性较低，此时并不适宜摄入油脂过高的食物。此时选取的食物更应该偏向于易于消化、高热量、富含维生素为主。以来满足患者能量的需求，二来可增强患者的免疫力。

在日常生活中又该如何预防尿路感染？

• 多饮水、勤排尿：对于女性、患有较高的慢性病的高危人群每日注意饮足量的水，且需要根据温度、机体生理状态选择合适的饮水量。一则防止机体缺水引发血压增高的风险，二则可以更新机体内代谢的废物。多次饮水、勤排尿可以很好的冲刷尿道防止细菌上行引发感染。

• 注意会阴部位清洁：对于女性而言这点更要引起注意，特殊的生理结构意味着风险要比男性要大。无论在再性活动中还是在日常生活中男性女性都要特殊对待。当然也不要以为男性不会通过这种渠道感染，对于包皮过长的男性患者如果不注意会阴部等区域的清洁卫生，细菌也是有几率引发尿路感染的可能。因此注意呵护私部卫生，防止细菌滋生引发感染。

• 尽量避免尿路器械的使用：对于有特殊癖好的人群这点要更为注意，医生在进行职业操作的时候是对器械进行消毒甚至灭菌的，一些猎奇的群众如果没有规避风险对尿路的黏膜损伤引发感染后果是十分严重的。除此以外如果避免不了尿路的检查一定要到正规医疗机构进行，将风险降至最低。

• 保持机体良好的免疫力：50岁以上的男女性是尿路感染的高发人群，因此对于中老年患者可以通过营养膳食的改善、积极运动增强体质的生活方式转变，以此提升机体的免疫力，以更强的健康状况乱应对未来可能发生的感染可能。

总结

尿路感染主要是由于以细菌为主要代表的微生物侵犯与尿液的产生、储存、排泄相关的组织，以炎症刺激为主要表现。好发于女性、免疫力低下、尿路梗阻、伴有以慢性糖尿病为基础的人群。积极抗感染治疗是治疗尿感的关键，正确的长期、联合服用抗生素是避免再感染与复发的重要原则。除此以外积极的饮水、增强免疫力、纠正可能诱发尿路感染的病因才是预防感染的关键所在。