肾功能不全的病因十分复杂，不同疾病可以引起相同的肾功能障碍，而同一疾病的不同阶段，所表现出的肾功能损害却各具特点。明确病因、减少危险因素对于治疗肾功能不全意义重大。
肾功能不全的治疗原则：
- 早期诊断和及时转诊；
- 治疗基础疾病：原发病的治疗及纠正可逆因素是治疗慢性肾衰的关键；
- 针对危险因素进行干预：延缓肾功能损害进展速度。
具体措施为：
1. 健康管理：鼓励患者进行与其心血管健康状况和耐受性相适应的体力活动(目标为至少30分钟，每周5次)，达到健康体重(BMI 20~25)，停止吸烟，限制酒精摄入(男性<20g/天，女性<10g/天)，并接受饮食指导和教育课程。
2. 营养治疗：核心为低蛋白饮食。
3. 降压治疗：使用ACEI或ARB类降压药，血压目标为1~4期<130/80mmHg，5期<140/90mmHg。
4. 控制蛋白尿：<0.5g/24h。
5. 肾性贫血治疗
6. CKD_MBD治疗
7. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：尿毒症患者只有维持每日2升以上尿量，才能有效排泄代谢产物。
8. 防治心血管并发症
9. 控制感染
10. 促进尿毒症性毒物的肠道排泄
11. 肾脏替代治疗：包括血液净化和肾脏移植。常用的血液净化方式有血液透析、血液滤过和腹膜透析。
肾功能不全的病程和预后受多种因素的影响，患者个体差异大。主要的影响因素有：
①患者的遗传背景；
②原发肾脏病的控制情况；
③低蛋白饮食是否长期坚持；
④是否有效控制高血压；
⑤贫血是否纠正；
⑥患者营养状况；
⑦心血管并发症的防治；
⑧血液净化的充分性；
⑨肾移植配型；
⑩免疫抑制药物的使用。
