直肠癌IV分为四期，直肠癌晚期一般是指进入到IV期的患者，（I期患者临床治愈率在80%，II期~III患者的治愈率是在60%，而IV期患者的治愈率仅有20%左右。早起的直肠癌患者症状几乎没有，随着肿瘤的增大与并发症的发生才出现了症状，如便血（患者首诊主诉便血症状的最多，其次是腹痛）。
如果您伴有如下症状，建议您到医院排查直肠癌
1、便血
便血是直肠癌最早和最常见的表现，轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者会出现粘液血便，粘液脓血便或者鲜便血，常被误诊为疟疾或者是痔疮。长期便血的患者可能会继发性贫血。
2、腹痛：
部分患者出现不定位的不确切腹痛，也有部分患者主诉腹部不适腹胀的感觉，当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染以后，犹豫患处肠段蠕动增加或者是痉挛，可出现明显的腹部绞痛，也有一些患者表现为典型的不完全性的梗阻性腹痛（阵发性绞痛）。
3、排便习惯的改变：
一般的表现为排便的次数以及粪便的性状发生改变，比如说，原来每天可以一次大便，近期的表现是一天多次大便，伴有腹部疼痛。而患者自己的描述，就是经常腹泻。而大便性状的改变，本来是软的成型的，最近如同腹泻一样，水样便，并伴有脓血等，多提醒肠道内有可能出现了问题，到了医院进行检查。（应该注意的是，因为腹泻的原因有很多，不能因为腹泻就怀疑自己有直肠癌，给自己增加不必要的心里负担，如上述症状有出现，可以到医院的胃肠科进行检查，排除疾病风险即可）
4、贫血
不明原因的贫血，尤其是男性患者，不明原因的失血，排除肠道寄生虫的人，如发现进行性缺铁贫血应该到医院排查直肠癌。
而晚期的直肠癌患者的症状就更加的明显了
晚期直肠癌症状如下：
1、胃肠功能紊乱：
胃纳减退、腹部不适、饱胀、便秘、腹泻或腹泻便秘交替出现；
2、粪便性状改变：
血便（直肠癌的主要症状）有时伴有顽固性便秘或者大便性状变细（大肠远端癌引起的肠腔狭窄导致。也可能表现腹泻，糊状大便。
3、肠梗阻症状：
一般直肠癌晚期患者症状，多表现地位的不完全的梗阻，主要有腹痛便秘腹胀呕吐，肠蠕动亢进，而梗阻时症状往往会更加严重。
4、腹块：
多见于右腹，是升结肠癌的表现之一，一般是直肠癌或者是犹豫腹腔内的转移或炎性浸润所引起，时隐时现的包块，提示肠道有不完全梗阻的情况；
5、其他全身性症状：
不同程度的贫血、低热、体重下降、腹水、黄疸等，也会合并一些感染引起畏寒发热，而穿孔可能引起弥漫或局限性腹膜炎；浸及泌尿系统引起泌尿系统症状。
需要重点说一下的是，结肠癌发展到晚期会出现一些并发症，如肠梗阻、肠出血或穿孔，化脓性腹膜炎、结肠周围脓肿、直肠膀胱瘘等。
