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  • 高血压分级及危险分层(美国新版高血压指南将高血压定义为≥130/180mmHg,取代以前140/90mmHg的高血压标准,你怎么看)

    首页 > 信息 > 文章正文 发布时间: 2022-09-26 11:11 阅读()

    谢邀!

    美国新版高血压指南将高血压定义为≥130/80mmHg,取代以前140/90mmHg的高血压标准,你怎么看?

    这是基于科学或者证据医学(循证医学)的又一次具有里程碑意义的重大进展。

    或有人会说,要不要这么夸张啊,把一项充满争议的血压指南推到这么高的位置?

    答主认为,这一点也不夸张;至于争议,医学界对于血压标准的认识在争议中一路走低,这一次的修订大有“百尺竿头更进一步”更进一步的意味,争议大也在所难免。

    所谓争议,无非是很多医学界人士聒噪的,这一次血压标准要调整将会有多少多少万“无辜”的健康者被错画成高血压患者,又有多少多少万患者要开始吃药——是药三分毒啊;还有喜欢阴谋论的人指,这是跨国制药利益集团的阳谋,这种修订将为高血压制药企业带来巨大的商业利益。

    医学界的质疑者似乎忘记了最重要的一点,基于证据,新的血压标准修订,将为全球十几亿高血压患者的健康带来怎样的影响?

    “对一个高血压的人来说,最大的危险就在于发现了患有高血压,因为一经发现不可避免会有一些傻瓜尝试去降低它”

    透过质疑,我们似乎听到这样一种声音:被诊断出高血压似乎成了一种灾难。

    而这,正是上世纪30、40年代医学界对于高血压的主流认识:

    “高血压可能是一个重要的补偿机制,它不应该被篡改,我们更不要试图控制它。”

    “对一个高血压的人来说,最大的危险就在于发现高血压,因为一经发现不可避免会有一些傻瓜尝试去降低它。”

    “升高系统性血压是保证心脏、脑和肾脏正常血液循环的自然反应。任何过度降低血压的企图都可能没有任何好处,相反,更经常会造成伤害。原发性高血压的许多病例不仅不需要任何治疗,而且也没有任何治疗可以改善健康状况。

    另一方面,在当时,解决了吃饭问题的工业化后的欧美,心脑血管病持续走高,成了第一大死亡原因。

    即便是像美国历史上最伟大的总统之一的罗斯福,严重的高血压导致的头痛的原因被归罪于鼻窦炎,直到引发严重的心功能衰竭仍得不到正确的诊断,从而导致他在他所领导的反法西斯战争取得最终胜利前夜的1945年4月脑出血猝死。

    不良反应方面,强化治疗组低血压、晕厥和低肾小球灌注发生率稍微增加,但是没有发现严重副作用。

    SPRINT的结果,加上此前已经获得公认的证据,足以满足将高血压标准进一步下调的充足条件,这就是这一次美国新的血压标准敢于大胆下调的原因。

    但是,SPRINT,及其他这类试验的证据似乎还没有被广泛接受,成了这一次争议的最根本原因。

    比如,2018年修订的欧洲高血压标准就没有做根本调整,仍延续了此前的140/90mmHg,仅在治疗策略和目标血压控制方面,做出了向下微调。

    简单来说,质疑美国最新高血压标准的医学界人士更看重更严格的高血压控制带来的潜在健康风险而忽视了带来的更大的健康好处。要知道,这种可能的潜在风险主要存在于高龄人口,而非年轻人。因此,至少,对于年轻人来说,更严格的血压控制几乎只有巨大好处不会有坏处。

    关键字: 指南 / 美国 / 高血压 / 定义 / 新版 / 危险 / 分级 / 分层 / 
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